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Infectieuse Pathologie grave

Hépatite B chronique

aussi appelée : Hépatite B, VHB chronique

Infection chronique du foie par le virus de l'hépatite B. Très prévalente en Afrique de l'Ouest, vaccinable et traitable.

En Côte d'Ivoire

5 à 10 % de la population ivoirienne porteuse chronique du virus, contre moins de 1 % en Europe. Cause majeure de cirrhose et de cancer du foie.

Définition

Qu'est-ce que
la hépatite b chronique ?

L'hépatite B est une infection du foie causée par le virus VHB. Très contagieuse (10 fois plus que le VIH), elle se transmet par voie sexuelle, sanguine, et de la mère à l'enfant à l'accouchement.

Après contamination, 90 % des adultes guérissent spontanément en quelques mois. Mais chez le nourrisson contaminé à la naissance, l'infection devient chronique dans 90 % des cas.

Une hépatite B chronique non suivie peut évoluer silencieusement vers une cirrhose, puis un cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire), à un horizon de 20 à 40 ans.

Symptômes

Les signes
à reconnaître.

  • Aucun symptôme dans la majorité des cas (porteur chronique asymptomatique)
  • Lors de l'infection aiguë : fatigue, nausées, perte d'appétit
  • Jaunisse (ictère)
  • Urines foncées, selles décolorées
  • Douleurs abdominales sourdes
  • Au stade de cirrhose : ascite, jambes gonflées, hématémèse
Causes

Pourquoi survient-elle ?

  • Transmission mère-enfant à l'accouchement (cause principale en Côte d'Ivoire)
  • Transmission sexuelle non protégée
  • Transmission sanguine (transfusions non sécurisées, matériel contaminé, scarifications)
  • Partage de rasoirs, brosses à dents, aiguilles
Facteurs de risque

Êtes-vous
concerné(e) ?

  • Naissance d'une mère porteuse non vaccinée
  • Multipartenariat sexuel non protégé
  • Vivre avec un porteur chronique
  • Profession exposée (soignants, dentistes)
  • Scarifications, piercings, tatouages dans des conditions non stériles
Consulter

Quand faut-il
consulter ?

Voici les situations qui doivent vous amener à consulter un médecin de la CMS. Plus tôt vous consultez, meilleures sont les chances de prise en charge.

Prendre rendez-vous Appeler
Dépistage de l'hépatite B (Ag HBs) au moins une fois dans sa vie
Bilan préconceptionnel et de début de grossesse
Découverte d'un AgHBs positif
Élévation des transaminases au bilan sanguin
Antécédents familiaux d'hépatite B ou de cancer du foie
Avant un traitement immunosuppresseur
Diagnostic

Comment
le diagnostic
est-il posé ?

  1. 1

    Sérologie hépatite B

    Au laboratoire CMS : AgHBs (antigène de surface), anticorps anti-HBs, anti-HBc. Définit l'infection, l'immunité ou la guérison.

  2. 2

    Charge virale (ADN VHB)

    Si AgHBs positif, on mesure la quantité de virus dans le sang pour décider d'un traitement.

  3. 3

    Bilan hépatique

    Transaminases (ASAT, ALAT), phosphatases alcalines, bilirubine, plaquettes — évalue l'inflammation du foie.

  4. 4

    FibroScan

    Mesure de l'élasticité du foie pour évaluer la fibrose sans biopsie. Disponible à la CMS.

  5. 5

    Échographie abdominale

    Tous les 6 mois pour dépister un cancer du foie en cas d'hépatite B chronique évoluée.

Traitement

Comment
se soigne-t-elle ?

Vaccination (prévention)

Vaccin sûr et très efficace : 3 doses (M0, M1, M6) confèrent une protection à vie. Inclus dans le PEV ivoirien dès la naissance.

Suivi simple

Pour les porteurs inactifs (charge virale faible, transaminases normales, fibrose minime) : bilan tous les 6 à 12 mois. Pas de traitement antiviral.

Traitement antiviral

Ténofovir ou entécavir en première intention. Comprimé quotidien, généralement à vie. Très bien toléré, bloque la réplication virale.

Sérovaccination du nouveau-né

Si la mère est porteuse, le bébé reçoit à la naissance vaccin + immunoglobulines pour éviter la transmission. Prévention essentielle.

Dépistage du cancer du foie

Échographie hépatique tous les 6 mois en cas de cirrhose ou d'hépatite B active prolongée.

Complications possibles sans traitement

  • Cirrhose hépatique
  • Carcinome hépatocellulaire (cancer du foie)
  • Insuffisance hépatique
  • Hépatite fulminante (rare mais grave)
  • Co-infection avec le VHD (delta) ou le VIH
Prévention

Comment
la prévenir.

Mieux vaut prévenir que guérir. Voici nos recommandations pour réduire votre risque ou éviter les complications.

Faites-vous vacciner contre l'hépatite B (3 doses, protection à vie)
Vaccinez votre nouveau-né dès la naissance (PEV ivoirien)
Faites dépister votre statut au moins une fois (test rapide ou laboratoire)
Utilisez des préservatifs avec un partenaire non testé ou non vacciné
Évitez les scarifications et tatouages en milieu non stérile
Ne partagez pas rasoirs, brosses à dents, coupe-ongles
FAQ

Questions fréquentes
des patients.

Comment savoir si j'ai l'hépatite B ?

Par une simple prise de sang au laboratoire CMS qui dose l'antigène HBs. Si positif, vous êtes porteur ; un bilan complet est alors organisé. Dépistage recommandé au moins une fois dans la vie, et avant chaque grossesse.

Le vaccin contre l'hépatite B est-il vraiment efficace ?

Oui, c'est l'un des vaccins les plus efficaces qui existent. Après 3 doses, plus de 95 % des personnes sont protégées à vie. Aucun lien sérieux n'a été démontré avec la sclérose en plaques contrairement à la rumeur.

Une mère porteuse de l'hépatite B peut-elle allaiter ?

Oui, l'allaitement n'est PAS contre-indiqué, à condition que le bébé ait reçu sérovaccination à la naissance. Le risque de transmission par l'allaitement est négligeable comparé à l'effet protecteur du lait maternel.

Cette fiche d'information a été rédigée et révisée par les médecins de la Clinique Médicale Spécialisée. Elle a vocation à informer et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Prendre rendez-vous ou appeler le +225 27 22 41 72 96.

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