Reflux gastro-œsophagien
aussi appelée : RGO, Brûlures d'estomac, Pyrosis
Remontée anormale du contenu acide de l'estomac vers l'œsophage, provoquant des brûlures et parfois des complications.
Qu'est-ce que
la reflux gastro-œsophagien ?
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une remontée anormale et fréquente du contenu acide de l'estomac vers l'œsophage. La cardia (sphincter entre œsophage et estomac) se relâche anormalement.
10 à 20 % des adultes sont concernés à des degrés divers. Le RGO peut rester banal et bénin, ou évoluer vers une œsophagite (inflammation), voire un endobrachyœsophage (pré-cancérose) et un cancer œsophagien.
Une hernie hiatale (passage anormal d'une partie de l'estomac dans le thorax) est souvent associée. La grossesse, le surpoids et certains médicaments sont des facteurs aggravants.
Les signes
à reconnaître.
- Brûlures rétrosternales (pyrosis) montant vers la gorge
- Régurgitations acides, surtout en position couchée
- Goût acide dans la bouche
- Sensation de boule dans la gorge
- Toux chronique nocturne
- Voix rauque le matin (laryngite acide)
- Crises d'asthme inexpliquées
- Douleurs épigastriques
Pourquoi survient-elle ?
- Hypotonie du sphincter œsophagien inférieur (cardia)
- Hernie hiatale
- Augmentation de la pression abdominale (grossesse, surpoids)
- Vidange gastrique ralentie
Êtes-vous
concerné(e) ?
- Surpoids et obésité
- Grossesse
- Tabagisme
- Alcool
- Repas copieux, riches en graisses
- Café, thé, chocolat, menthe, agrumes
- Médicaments (anti-inflammatoires, certains antihypertenseurs)
- Hernie hiatale anatomique
Quand faut-il
consulter ?
Voici les situations qui doivent vous amener à consulter un médecin de la CMS. Plus tôt vous consultez, meilleures sont les chances de prise en charge.
Comment
le diagnostic
est-il posé ?
- 1
Interrogatoire et examen clinique
Souvent suffisants pour poser le diagnostic en l'absence de signes d'alarme.
- 2
Test thérapeutique
Réponse au traitement par inhibiteur de pompe à protons (IPP) en quelques jours = diagnostic confirmé.
- 3
Fibroscopie œso-gastro-duodénale
Indispensable si signes d'alarme ou symptômes prolongés. Recherche d'œsophagite, hernie hiatale, endobrachyœsophage, ulcère, Helicobacter pylori.
- 4
pH-métrie sur 24h
Mesure de l'acidité de l'œsophage sur 24 heures. Utile en cas de doute diagnostique ou avant chirurgie.
Comment
se soigne-t-elle ?
Mesures hygiéno-diététiques
Surélever la tête du lit, ne pas se coucher après le repas, perdre du poids, arrêter le tabac et l'alcool, éviter les déclencheurs alimentaires.
Inhibiteurs de pompe à protons (IPP)
Oméprazole, ésoméprazole, pantoprazole — diminuent fortement la sécrétion acide. Très efficaces, à prendre 20 min avant le repas.
Antiacides et alginates
Pour les symptômes ponctuels (après repas, en cas de crise). Gaviscon, Maalox.
Recherche d'Helicobacter pylori
Si présente, son traitement (antibiothérapie) améliore le confort digestif et prévient l'ulcère.
Chirurgie anti-reflux
Fundoplicature en cœlioscopie au bloc CMS — réservée aux RGO sévères, résistants ou compliqués.
Complications possibles sans traitement
- Œsophagite peptique
- Sténose œsophagienne (rétrécissement)
- Endobrachyœsophage (œsophage de Barrett, pré-cancéreux)
- Adénocarcinome de l'œsophage
- Asthme et toux chronique réfractaires
Comment
la prévenir.
Mieux vaut prévenir que guérir. Voici nos recommandations pour réduire votre risque ou éviter les complications.
Questions fréquentes
des patients.
Faut-il faire une fibroscopie pour un reflux ?
Peut-on prendre les IPP au long cours ?
Une hernie hiatale doit-elle être opérée ?
Cette fiche d'information a été rédigée et révisée par les médecins de la Clinique Médicale Spécialisée. Elle a vocation à informer et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Prendre rendez-vous ou appeler le +225 27 22 41 72 96.